연세로의료의원

▫ 위염 – 위벽의 손상과 염증이 있는 상태를 말하며 만성 표재성 위염, 미란성 위염, 위축성 위염 등이 있습니다.

▫ 위궤양 - 위벽이나 십이지장벽이 위산이나 소화액 등에 의해 부식되어 점막을 넘어 근육층까지 병변이 침범한 것을 말합니다.

▫ 위식도역류질환 - 위산과 담즙을 비롯한 위 내용물이 위에서 식도로 역류하여 식도에 염증과 흉부 아랫부분의 통증을 초래하는 질환입니다.

▫ 기능성 소화불량 - 상부 복부에서 느껴지는 통증 또는 불편을 광범위하게 지칭하는 것으로 하나의 질환이기 보다는 현상/증상에 가까우며 다양한 기저 원인을 가집니다.

위장관 증상을 평가할 때 약물의 복용력과 시기, 약물 복용 후 증상 발생 등의 정보는 매우 중요합니다. 약물이 유일한 원인인 경우도 많습니다.
만성 위염은 일반적으로 무증상인 경우가 많습니다.
메스꺼움이나 구토는 가벼운 위염보다는 중증의 위염의 가능성이 좀 더 높습니다.
가슴, 명치부위의 타는 느낌, 쓰림은 위식도 역류 질환의 가능성이 있습니다.
누웠을 때 증상이 발생하는 경향을 보인다면 위식도 역류 질환의 가능성이 있습니다.
십이지장궤양의 경우 식사 후 증상 완화를 보이는 경향이 있으나 위궤양의 경우에는 식사 후 통증이 심해지는 경향이 있습니다.
출혈(흑색변)의 소견을 보이는 경우 십이지장궤양보다는 위궤양읭 가능성이 좀 더 높습니다. 혹은 급성 출혈성 위 미란일 가능성도 있습니다.
제산제로 증상이 완화되지 않는다면 위산과다로 인해 증상이 발생하는 경우(미란성 위염, 소화성 궤양 질환)보다 부족한 경우(위축성 위염)거나 다른 원인의 소화불량일 가능성이 더 높습니다.

🔹 다음과 같은 경우는 추가적인 검사를 요할 수 있습니다.

일회성/급성 소화불량과 함께 동반되는 흉통, 호흡곤란, 숨가쁨, 식은땀흘림, 빠른 심박수 (특히 고령) - 협심증의 증상이거나 천공/출혈의 징후일 수 있습니다.
만성적인 식욕부진 – 악성 종양이나 염증성 장질환(크론 병 등)의 가능성이 있습니다.
지속되는 메스꺼움이나 구토 – 위장관 폐색, 종괴유무를 감별해야 합니다.
체중감소 – 악성 종양이나 염증성 장질환(크론 병 등)의 가능성이 있습니다.
혈변/흑색변 – 악성 종양이나 염증성 장질환(크론 병 등)의 가능성이 있습니다.
삼킴곤란, 연하통 – 식도의 종양성 병변, 드문 식도염(호산구성 식도염, 칸디다 식도염, 식도의 부식 등)을 감별해야 합니다.
충분한 치료에도 불구하고 지속되는 소화불량 – 다양한 기저 질환의 가능성이 있습니다. (담낭 질환, 췌장 질환, 종양성 질환 등)
심한 복통 동반 – 천공을 동반한 궤양이나 급성 담/췌관의 질환의 가능성이 있습니다.

🔹 위의 경우에는 기본적으로 내시경 검사, 혈액검사, 심전도 검사, 필요시 상복부의 초음파나 CT 등의 추가 검사가 필요합니다.

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