경부임파선

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경부임파선

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경부임파선종대 / 경부종괴란?


🔹 정의

경부에 만져지는 덩이가 있는 경우

🔹 유병률

경부 종괴는 하나의 진단이 아니기 때문에 전체 유병률을 말하기는 어려우며 나이별로 감별진단의 분율이 다르다

15세 이전 – 염증성 림프절염, 선천기형(새열낭, 갑상설관낭, 혈관종 등), 악성 림프종

16-40세 - 염증성 림프절염, 선천기형, 악성림프종, 갑상선암, 타액선종양, 암의 림프절 전이

40세 이상 – 암의 경부 림프절 전이, 갑상선암, 염증성 림프절염, 선천성 기형


대표적인 감별진단

  • 양성 질환

단순 림프절염, 기쿠치(Kikuchi) 병, 결핵성 림프절염, 유육종증(Sarcoidosis), 갑상선 양성종양, Cat scratch 병, 새열낭, 갑상설관낭 등의 선천기형


  • 악성 질환

갑상선암, 침샘암, 악성종양의 경부 림프절 전이, 악성 림프종(Malignant Lymphoma) 

🔹 악성의 가능성을 시사하는 소견


  •  수개월(7개월) 이상의 지속되는 임파선 종대 (rule of 7; 7일-염증성, 7년-선천성)
  •  시간의 흐름에 따라 점차 커지는 경우
  •  과거 병력 및 가족력상 악성 종양의 병력
  •  단단하게 고정된 임파선 종대 (돌같이 단단 – 전이암, 고무공처럼 단단 – 악성 림프종)
  •  쇄골 상 임파선 종대 (특히 좌측 – Virchow’s node)

🔹 경부 종괴의 초음파 검사


경부 종괴가 만져지는 경우 가장 유용한 검사법은 초음파 검사입니다. 초음파 소견 만으로 악성과 양성을 온전히 구분하기는 어려우나 특징적인 소견들을 통해 어느정도 감별이 가능하며 필요시에 조직검사를 도울 수 있습니다.

감염질환, 자가면역성 질환, 갑상선 질환, 결핵 등을 감별하기 위해 혈액검사가 도움이 될 수 있습니다.

악성을 시사하거나 배제하기 어려운 경우에는 조직검사를 시행 해야하며 세침검사와 절개 조직검사, 총생검 등의 방법을 사용할 수 있습니다.



🔹 치료 및 예후


경부 종괴의 원인에 따라 치료 방법과 예후가 다르게 됩니다. 일반적인 임파선 염증이나 반응성 임파선 비대의 경우 sefl-limited 질환으로 특별한 치료 없이 시간 경과에 따라 호전되는 경우가 많으며 일부의 경우 항생제 치료가 도움이 됩니다. 기쿠치 병 등의 면역 질환의 경우 스테로이드 치료를 고려할 수 있습니다. 종양성 질환의 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있으며 악성 림프종의 경우에는 항암치료와 방사선 치료를 병행해야 합니다. 



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