고혈압

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고혈압이란?


고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상, 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 경우를 말합니다. 고혈압은 대부분 증상이 없기 때문에 진단이 늦어질 수 있어 평소 혈압을 자주 체크하는 것이 중요합니다. 또한 치료가 제대로 되지 않을 경우 중풍, 심근경색, 뇌경색, 혈관성치매, 신부전을 유발할 수 있어 체계적인 관리가 필요합니다.

치료 개념이 아닌 관리 개념인 고혈압은 지속적인 혈압 조절이 가장 중요하며, 약물치료와 생활습관 개선을 통해 관리하여야 합니다.



고혈압의 원인


🔹 1차성 고혈압 (본태성 고혈압) - 고혈압 환자의 90 ~ 95%

원인이 명확하지 않은 고혈압증을 의미합니다. 유전경향이 강하고, 나이가 들면서 점차 증가하며, 소금 섭취량이 많은 지역에서 고혈압환자가 증가하는 양상을 보입니다.


* 가족력 / 비만 / 스트레스 / 고령 / 운동부족 / 고나트륨 식사습관 / 흡연 / 알코올 남용 및 중독 

🔹 2차성 고혈압(속발성 고혈압) - 고혈압 환자의 5 ~ 10%

신장질환, 부신질환, 갑상선 질환, 임신, 약물 등 다양한 원인으로 발생하는 고혈압증을 의미합니다. 1차성 고혈압에 비해 혈압이 상대적으로 더 높고, 갑자기 나타나는 경향이 있습니다.


고혈압의 진단


2번 이상 측정한 혈압의 평균 최고 / 최저 혈압이 140/90mmHg 이상인 경우를 일반적으로 고혈압이라고 진단합니다.


고혈압의 증상


고혈압은 보통 증상이 거의 없어 병이 심각해질 때까지 알아채기 어렵기 때문에 침묵의 살인자 라고도 불립니다.


🔹 고혈압의 대표증상

두통 (아침에 심하며, 주로 뒷목부위 통증이 심함), 어지럼증, 졸리거나 의식장애, 손과 발에 감각장애가 오거나 마비, 호흡곤란, 가슴통증, 얼굴/팔/다리 등이 붓는 증상

🔹 고혈압의 합병증

혈관질환 - 동맥경화증, 죽상경화증, 대동맥류

심장질환 - 관상동맥질환 (심근경색 등), 심부전, 좌심실 비대

뇌질환 - 일과성 뇌허혈 발작, 뇌졸중, 치매'

신장질환 - 신부전, 부종 등 다양한 신장질환

눈질환 - 망막혈관 손상, 시신경 손상, 시력저하, 실명

기타 - 성기능 장애, 골다공증, 수면장애 등


고혈압 치료방법

고혈압 전단계의 경우, "약의 복용이 꼭 필요하지 않는다." 라는 진단을 들을 수도 있습니다. "약을 복용하지 않아도 된다." 라는 뜻이 아니라 "방치하면 고혈압으로 진행된다." 라는 의미입니다.

고혈압 치료를 위해 약을 복용하게 된다면 평생 꾸준히 먹는 것이 중요합니다. 추후 혈압 조절이 잘 되어 약을 줄이거나 끊어볼 수도 있지만, 그런 경우에도 고혈압이 완치된 것이 아니라는 것을 꼭 기억해야 합니다.

🔹 단계별 고혈압 치료법

  • 고혈압 전단계 치료 - 금연, 건강한 식습관, 적정체중유지, 매일 꾸준한 운동, 절주, 스트레스 관리, 주기적인 혈압측정
  • 1단계 고혈압치료 - 생활관리요법 및 약물요법 병행
  • 2단계 고혈압치료 - 고혈압으로 인한 합병증 예방과 혈압을 목표치까지 낮추기 위해 즉시 약물 치료 시행

🔹 고혈압 환자를 위한 식이요법 (DASH요법)

과일 & 채소 (하루 4-5회)

식이섬유 (하루 7-8회)

저지방 유제품 (하루 2-3회)

단백질이 많고 지방이 적은 생선, 가금류 (하루 2회)

칼슘 & 마그네슘

포화지방

콜레스테롤

소금 (나트륨 함량이 높은 음식 및 식단)

술 (1잔 이하 권장량)


고혈압 약물요법


생활요법으로 혈압조절이 만족스럽지 못할 때에는 약물로 혈압을 조절해줘야 합니다. 약물요법은 환자의 상태에 따라 처방이 다르기 때문에 반드시 의사의 진단과 지시에 따라 복용해야 하고 약국에서 함부로 사먹는 것은 부작용 및 위험을 일으킬 수 있습니다.

올바른 약물요법을 통해 확장기 혈압을 90mmHg으로 유지하는 것을 목표로 합니다. 선택된 약물을 우선 소량 투여하며, 2-4주 후 효과와 부작용을 고려하여 증량 또는 다른 약으로 대체하거나 병용을 판단합니다.

🔹 고혈압 치료약의 원리

1. 이뇨제 - 신장에서 신체의 과잉 체액이나 염분을 제거합니다.

2. 베타 차단제 - 심장 박동수를 낮출때 사용합니다.

3. ACE (안지오텐신 전환효소) 억제제, 안지오텐신2 수용체 차단제, 칼슘통로 차단제 - 혈관을 이완하거나 확장시킵니다.

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